La chirurgia protesica di ginocchio ha confermato negli ultimi anni, con una percentuale di successo del 90% a 15 anni dall'intervento, la sua notevole validità ed efficacia nel trattamento delle malattie degenerative e negli esiti della patologia infiammatoria del ginocchio.
Anche per questi ottimi risultati, il numero degli impianti di ginocchio in Italia è cresciuto in maniera quasi esponenziale, così da raggiungere quello delle protesi d'anca e, per l'allungamento della vita media, è da attendersi un ulteriore incremento nel futuro.
L'evoluzione delle tecniche chirurgiche, in maniera prioritaria, insieme al perfezionamento del disegno protesico e della qualità dei materiali utilizzati, ha consentito un notevole miglioramento dei risultati clinici e funzionali, che si sono mantenuti anche nel tempo e che hanno permesso di allargare le indicazioni anche a pazienti più giovani.
La diffusione delle tecniche chirurgiche di tissue sparing, la migliore attenzione al controllo del dolore post-operatorio e delle perdite ematiche, la maggior incisività della riabilitazione, hanno ridotto anche i tempi di ospedalizzazione, con riduzione dei tempi di ricovero e dei costi.
Inoltre, indubbiamente, anche il profilo del paziente è cambiato: se prima si accontentava della riduzione del dolore, ora richiede non solo la scomparsa della sintomatologia algica, ma anche il recupero della funzionalità del ginocchio e di una maggiore escursione articolare. Nei soggetti più attivi e giovanili vi è spesso poi l'aspettativa di poter proseguire alcuni tipi di attività sportiva. E così divenuta più pressante l'esigenza di un'ottimizzazione delle tecniche chirurgiche che consentano di soddisfare tali attese.
Tuttavia, a fronte di questi dati estremamente positivi e favorevoli, rimangono tuttora diverse problematiche irrisolte per le quali ci si deve impegnare per trovare delle soluzioni adeguate. E infatti ancora alto il numero di revisioni (circa il 10-15% del totale degli impianti) che dimostra come sia ancora possibile un'ulteriore favorevole evoluzione dei risultati.
A tale scopo, ho quindi cercato di fornire un contributo al tentativo di ridurre l'incidenza di queste problematiche con l'aiuto fondamentale dei maggiori esperti di chirurgia protesica italiana ed europea, che ringrazio per la Loro disponibilità.
La mini-invasività, il ginocchio instabile e rigido, le correzioni delle gravi deformità in valgo, l'ipersensibilità ai metalli, la protesizzazione della femoro-rotulea, la validità delle protesi sesso specifiche, l'utilizzo delle protesi non cementate, la prevenzione delle complicanze infettive, la possibilità di continuare a praticare alcuni tipi di sport, rappresentano motivi di discussione scientifica e di approfondimento e saranno affrontati nei diversi Capitoli della monografia.
L'obiettivo della monografia è quindi quello di fornire, relativamente a questi spinosi problemi, delle indicazioni, basate sull'evidenza scientifica, che possano risultare utili nella pratica clinica quotidiana....
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